ABSTRACT
Los aneurismas de las arterias coronarias (AAC) son poco comunes, con una incidencia de 0.3-5.3%. Se definen como una dilatación 1.5 veces mayor al diámetro interno de la arteria normal adyacente. La arteria coronaria derecha es la más comúnmente afectada. Su fisiopatología es poco clara, pero se cree que una de sus principales causas es la aterosclerosis. Los AAC son generalmente asintomáticos o pueden estar asociados a isquemia miocárdica. Su tratamiento aún no está bien establecido, debido al desconocimiento general sobre su historia natural, e incluye desde un manejo conservador hasta el tratamiento quirúrgico. A continuación, se reporta el caso de un paciente con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST, llevado a coronariografía que evidenció aneurisma de la coronaria derecha, que requirió trombectomía, angioplastia y manejo médico vitalicio ambulatorio.
Coronary artery aneurysms (CAA) are a rare entity with an incidence of 0.3-5.3%. They are dilations of 1.5 times larger than normal adjacent artery, with the right coronary artery as the most affected vessel. Its pathophysiology is unclear but atherosclerosis is believed to be the main cause. CAA are generally asymptomatic but can cause coronary ischemia. Its treatment is yet to be established due to general ignorance about its nature. It ranges from conservative management to surgery. In the following text, we report a case of a patient with acute myocardial infarction presenting ST-segment elevation, who showed a right coronary artery aneurysm in coronary angiography. The patient required thrombectomy, angioplasty and subsequent lifetime outpatient medical management.
Os aneurismas das artérias coronárias (AAC) são pouco comuns, com uma incidência de 0.3-5.3%. Se definem como uma dilatação 1.5 vezes maior ao diâmetro interno da artéria normal adjacente. A artéria coronária direita é a mais comumente afetada. Sua fisiopatologia é pouco clara, mas se crê que uma das suas principais causas é a aterosclerose. Os AAC são geralmente assintomáticos ou podem estar associados a isquemia miocárdica. Seu tratamento ainda não está bem estabelecido, devido ao desconhecimento geral sobre sua história natural, e inclui desde um manejo conservador até o tratamento cirúrgico. A continuação, se reporta o caso de um paciente com infarto agudo de miocárdio e elevação do segmento ST, levado a coronariografia que evidenciou aneurisma da coronária direita, que requereu trombectomia, angioplastia e manejo médico vitalício ambulatório.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Aneurysm , Coronary Angiography , Myocardial Ischemia , Angioplasty , Coronary Vessels , Myocardial InfarctionABSTRACT
La formación de un absceso que se inicia en el espacio pleural y se extiende hacia los tejidos adyacentes se conoce como Empiema Necessitatis, es una complicación rara, más aún si es secundaria a traumatismo. El tratamiento temprano es vital y consiste en drenaje del empiema asociado a antibiótico de amplio espectro, hasta obtener cultivos del agente etiológico, con Mycobacterium tuberculosis como etiología más común. A continuación, reportamos el caso de un paciente de 47 años sin antecedentes de importancia, que ingresa inicialmente por politrauma por caída de altura, manejado de forma conservadora. Reingresa 15 días después por fiebre y aparición de masa en torácica. Se confirma, mediante tomografía de tórax contrastada, fistulización de una colección hacia tejidos blandos, por lo que se inicia manejo antibiótico y quirúrgico. Se aisló Staphylococcus aureus sensible. El paciente mejora y egresa para seguir manejo ambulatorio.
The Formation of an abscess in the pleural space that spreads through the adjacent tissues is known as Empyema Necessitatis, which is a rare complication, even more if it is secondary to trauma. An early management is vital and consists of a surgical drainage of empyema associated with broad-spectrum antibiotics until the etiologic agent is identified. Mycobacterium tuberculosis is the most common etiology found. The article presents a report on a medical case of a 47 year-old patient without a significant personal medical history, who was initially admitted for polytrauma due to a fall from his own height. The trauma was treated in a conventional way. After 15 days, is admitted again with fever and a new mass in the wall chest. A CT tomography showed a pus fistulation from the pleural space through the soft tissues of the chest. A drainage was performed and broad-spectrum antibiotics were given until sensitive Staphylococcus aureus was identified. Finally, the patient got better and continued ambulatory management.
A formação de um abscesso que se inicia no espaço pleural e se estende aos tecidos adjacentes se conhece como Empiema Necessitatis, é uma complicação rara, mas ainda assim é secundária ao traumatismo. O tratamento precoce é vital e consiste em drenagem do empiema associado a antibiótico de amplo espectro, até obter cultivos do agente etiológico, com Mycobacterium tuberculosis como etiologia mais comum. A continuação, reportamos o caso de um paciente de 47 anos sem antecedentes de importância, que ingressa inicialmente por politrauma por queda de altura, manejado de forma conservadora. Reingressa 15 dias depois por febre e aparecimento de massa em torácica. Se confirma, mediante tomografia de tórax contrastada, fistulização de uma coleção aos tecidos moles, pelo que se inicia manejo antibiótico e cirúrgico. Se isolou Staphylococcus aureus sensível. O paciente melhora e egressa para seguir manejo ambulatório.